Bestellformular

Online Auftrags-Formular

bedent GmbH

Firma und Name des Bestellers

Vorname des Kunden

Nachname des Kunden

Gravur auf LB-Koffer

Alter des Kunden

Case-ID

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TTL Lupenbrille Typ

ERGO

Prismatic

Galilei

TTL Modell ERGO

TTL Modell Prismatic

TTL Modell Galilei

Fassung

Bitte unten "XL Fassung" wählen, wenn grössere Ausführung gewünscht wird.

Grosse Fassung erforderlich

XL Fassung

Diese Option steht NICHT für die Sport-Brillen ProGear und Bollé zur Verfügung.

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Arbeits-Distanz (mm)

Individuell

450

500

550

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RX erforderlich

Ja

Nein

Bitte wählen, ob Korrekturen benötigt werden.

RX

Intern (Lupen)

Extern (Gläser)

RX R spy

RX L spy

RX R cyl

RX L cyl

RX R axis

RX L axis

RX R add

RX L add

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LED & Video-Kamera

Bitte beachten: Ohne LED Stirnlampe wird die Leistung der Lupenrbille nicht optimal ausgeschöpft.

LED Modell Orchid: Mit aufgestecktem Orange-Filter.

Butterfly-S Evo und Orchid-E für grosse Vergrösserung (> 6x) konzipiert (Spot-Grösse der Ausleuchtung)

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PD R

durch Optiker gemessen (mm)

PD L

durch Optiker gemessen (mm)

Bemerkungen:

Datei-Upload

z.B. Brillenrezept (JPG, PNG, JPEG, PDF max. 15MB)

Unterschrift des Kunden

Le mode de dessin a été sélectionné. Le dessin nécessite une souris ou un pavé tactile. Pour l'accessibilité du clavier, sélectionnez « Saisir » ou « Importer ».